Під час амбулаторних прийомів батьки часто запитують:
«Пальці нашої дитини були зігнуті з народження, і ми спочатку думали, що це через нестачу кисню, очікуючи, що це поступово покращиться. Однак краще не стало».
«Наша маленька дівчинка успадкувала стан моєї руки; її пальці не розправляються».
«Окрім великого пальця, інші чотири пальці не випрямляються».
...
Хоча ці вирази різні, але проблема та сама: пальці не випрямляються.
Сьогодні давайте обговоримо одну з можливих причин цієї проблеми – контрактуру згинання.
Згинальна контрактура впливає як на функцію, так і на зовнішній вигляд, але батьки, не хвилюйтеся занадто швидко.
Після виникнення згинальної контрактури впливають як на функцію, так і на зовнішній вигляд кисті. Якщо мати справу зі згинальною контрактурою, насамперед варто розглянути консервативне лікування – використання брекетів, щоб перевірити, чи можуть вони допомогти випрямити пальці. Якщо постійне використання брекетів підтримує випрямлення пальців, проблему часто можна вирішити за допомогою консервативного лікування.
Важливо відзначити, що брекети потрібно носити не менше шести місяців або близько того; очікувати швидкого вирішення проблеми протягом дня або двох нереально.
Якщо тривале використання брекетів не дає результатів приблизно через рік – коли пальці дитини здаються випрямленими під час носіння брекетів, але повертаються в зігнуте положення після зняття брекетів або пасивне випрямлення неможливе – тоді слід розглянути можливість хірургічного втручання. .
Згинальна контрактура включає різні проблеми, які потребують індивідуальної уваги.
Згинальна контрактура включає вкорочення шкіри, натяг капсули суглоба, натяг бокових зв’язок і вкорочення ходу сухожилля згиначів.
Кожне з цих питань потрібно вирішувати індивідуально.
Для шкіри та зв’язок потрібне послаблення. Що стосується сухожиль, то для їх подовження зазвичай використовується пасивне витягнення, що ефективно подовжує черевце м’яза. Операція з подовження сухожилля виконується рідко і вимагає ретельного розгляду.
Однак під час ослаблення шкіри виникає проблема дефіциту шкіри. Як покрити дефіцит шкіри? Загалом існує два способи:
1. Трансплантація шкіри: взяття шкіри з інших частин тіла для покриття дефіциту.
2. Без трансплантації: використання штучної дерми для покриття дефіциту.
Обидва варіанти можуть бути життєздатними, але вони мають певні показання. Вибір залежить від текстури шкіри дитини, спілкування з батьками та інших факторів.
Приклад лікування згинальної контрактури, покращення зовнішнього вигляду та функції.
У важких випадках, коли всі пальці, крім великого, не випрямлялися, використання брекета не принесло значної користі. Хірургічне втручання було визнано необхідним.
Після обговорення з батьками ми вирішили використовувати штучну дерму замість пересадки з тіла дитини, щоб закрити дефіцит шкіри під час операції.
Під час післяопераційного спостереження стан кисті дитини був цілком задовільним. Рубець відносно неглибокий, рухливість пальців хороша, що свідчить про старанний догляд з боку батьків.
Якщо у вашої дитини подібна ситуація, батькам не варто надто хвилюватися. Поки пальці присутні та мають розумну довжину, ми можемо знайти способи покращити стан. Після операції за доброї співпраці батьків результати зазвичай позитивні.